Требования по медицинскому присмотру будущих мам

Eil. Nr.

Nėštumo laikas

Tikrinimų periodišku-mas

Nėščiosios sveikatos priežiūra

Konsultacijos

Pastabos

Specialistai

Privalomieji tyrimai

Specialistai

Veiksmai

1.

Iki 12 nėštumo savaitės

Šeimos gydytojas (A)*

arba

pirminės asmens sveikatos prieţiūros (toliau – PASP) komandos

akušeris ginekologas

arba

akušerė (A)

Pirmo apsilankymo metu:

1. anamnezė

2. arterinis kraujo spaudimas

3. kūno masės indeksas (B)

4. tyrimai:

4.1. kraujo (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht) (B)

4.2. kraujo grupės ir Rh nustatymas (B)

4.3. Rh antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh (–), o vyro Rh (+) (B)

4.4. dėl sifilio (RPR) (B)

4.5. dėl ŢIV (A)

4.6. šlapimo (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris)

Akušeris ginekologas

12–14 nėštumo savaitę

Odontologas

Rizikos veiksnių ir faktorių nustatymas ir įvertinimas

1. Antro apsilankymo metu (po 10–14 dienų) aptariami tyrimų rezultatai, įteikiama forma 113/a, kuri pildoma kiekvieno apsilankymo metu.

2. Jei nėščioji lankosi pas PASP komandos akušerį ginekologą ar akušerę, ji turi būti apţiūrėta PASP vidaus ligų gydytojo.

3. Skiriama folio rūgšties po 0,4 mg/d. I nėštumo trimestrą (A).

4. Nėščiųjų anemija I ir III nėštumo trimestre konstatuojama, kai Hb maţiau kaip 110 g/l, o II trimestre – maţiau kaip 105 g/l.

5. Kartu gyvenantys šeimos nariai siunčiami atlikti rentgenologinio plaučių tyrimo, esant indikacijų.

6. Aptariami gyvenimo ir darbo sąlygų, ţalingų įpročių bei smurto šeimoje klausimai.

7. Esant ar nėštumo eigoje atsiradus didelės rizikos nėštumo faktorių (Nėščiųjų sveikatos tikrinimų reikalavimų 1 priedas), nėščiąją priţiūri akušeris ginekologas.

2.

13–28 nėštumo savaitė

2 kartus,

esant rizikos faktorių – pagal indikacijas

Šeimos gydytojas

arba

PASP komandos

akušeris ginekologas

arba

akušerė

1. Kiekvieno apsilankymo metu:

1.1. arterinis kraujo spaudimas

1.2. gimdos dugno aukščio matavimas nuo 20 nėštumo savaitės

1.3. vaisiaus širdies tonų vertinimas nuo 20 nėštumo savaitės

1.4. šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris)

2. 27–28 nėštumo savaitę

Rh antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh (–), o vyro Rh () (B)

3. 24–28 nėštumo savaitę

gliukozės toleravimo mėginys, esant gestacinio diabeto rizikos veiksnių (Nėščiųjų sveikatos tikrinimų reikalavimų 2 priedas)

Akušeris-ginekologas:

18–20 nėštumo savaitę

Ultragarsinis tyrimas 18–20 nėštumo savaitę (A)

1. Jeigu antikūnų randama, nėščioji siunčiama į perinatologijos centrą.

2. Jeigu antikūnų nerandama,

28–32 nėštumo savaitę suleidţiama anti-D imunoglobulino. Suleidus anti-D imunoglobulino, toliau antikūnai netiriami.

3.

29–40 nėštumo savaitė

2–3 kartus,

esant rizikos faktorių – pagal indikacijas

Šeimos gydytojas

arba

PASP komandos

akušeris ginekologas

arba

akušerė

1. Kiekvieno apsilankymo metu:

1.1. arterinis kraujo spaudimas

1.2. gimdos dugno aukščio matavimas

1.3. vaisiaus širdies tonų vertinimas

1.4. šlapimo tyrimas (baltymas, leukocitai, eritrocitai, gliukozė, ketonai, nitritai, lyginamasis svoris)

2. 32 nėštumo savaitę tyrimai:

2.1. kraujo (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht)

2.2. dėl sifilio (RPR)

2.3. dėl ŢIV

3. Nuo 36 nėštumo savaitės vaisiaus padėties vertinimas

Akušeris ginekologas

36 nėštumo savaitę

1. Nustačius sėdmeninę vaisiaus pirmeigą, siūlomas išorinis vaisaus apgręţimas suėjus 37 nėštumo savaitėms (A).

3. Įvertinami naujagimių B grupės streptokoko (BGS) infekcijos rizikos veiksniai (Nėščiųjų sveikatos tikrinimų reikalavimų 2 priedas)

1. Rengimas gimdymui ir kūdikio ţindymui.

2. Aptariama vaisiaus judesių skaičiavimo svarba.

4.

suėjus 41 nėštumo savaitei

Akušeris ginekologas

1. Kardiotokograma

2. Ultragarsinis tyrimas

3. Priimamas sprendimas dėl kito apsilankymo ar hospitalizavimo