Я - пенсионер. Планирую протезировать зубы. Рассчитываю на компенсацию государства. Хотелось бы узнать, какую сумму компенсирует Государственная больничная касса? Если протезирование стоит меньше отведенной суммы, что происходит с оставшимися деньгами? Если стоимость лечения больше суммы компенсации, кому я должен доплатить? Как на практике происходит расчет между поликлиникой и Больничной кассой?
Андрей
В соответствии с порядком, который существует с 2009 года и четко регламентирует, какая часть расходов будет компенсирована из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья, обычно компенсируется протезирование на сумму до 1157 литов. Большая сумма компенсации - до 3560 литов - предусмотрена детям и взрослым, которым необходима более сложная технология лечения (это решает консилиум врачей-одонтологов третьего уровня).
Желающие получить такие услуги должны обращаться к врачу-одонтологу первичного амбулаторного учреждения по надзору за здоровьем, к которому приписаны, то есть в свою поликлинику. Если житель обратится к врачу-одонтологу другого учреждения, также имеющего договор с Больничной кассой, он должен будет заплатить за предоставленную консультацию. Первичному амбулаторному учреждению по надзору за здоровьем, к которому приписан пациент, он должен представить просьбу о внесении его в списки лиц, ожидающих протезирования зубов, и документ, удостоверяющий личность.
Первичные амбулаторные учреждения зарегистрируют заявление лица и передадут Территориальной больничной кассе, которая по дате подачи заявления внесет лицо в список жителей самоуправления, ожидающих очереди на протезирование зубов. Список постоянно дополняется и создается по единственному критерию - дате подачи заявления.
Территориальные больничные кассы высылают ожидающим протезирования зубов сообщение, в котором указывают номер очереди жителя, позже, следующим сообщением, сообщат о возможности получить услуги по протезированию зубов и список учреждений, в которых лицо может воспользоваться этими услугами. Комиссия Больничной кассы ежеквартально в соответствии со средствами бюджета ФОСЗ, выделенными в текущем году жителям самоуправления, примет решение, какому числу лиц, занесенных в список, будут выделены средства на компенсацию расходов по протезированию зубов.
Получив сообщение о том, что уже подошла очередь протезировать зубы, человек должен не позднее, чем в течение трех месяцев после даты отправки сообщения, обратиться в одно из указанных в сообщении учреждений здравоохранения, с которыми Территориальной больничной кассой заключен договор о предоставлении услуг протезирования. В противном случае он будет вычеркнут из списка Территориальной больничной кассы и потеряет право на получение компенсируемых из бюджета ФОСЗ услуг протезирования. В случае болезни лица или при наличии другой важной причины предоставление услуг протезирования может быть перенесено на более позднее время. В таком случае необходимо обращаться в Территориальную больничную кассу и предоставить заявление о переносе предоставления услуг протезирования.
Получив сообщение Территориальной больничной кассы о внесении в очередь, пациент может и не ждать, когда будет приглашен протезировать зубы, а провести протезирование быстрее, заплатив за услуги самостоятельно. Позже лицо сможет представить Территориальной больничной кассе заявление и другие необходимые документы на компенсацию услуг по протезированию зубов. Заявления пациентов регистрируются, а при наступлении очереди пациенту будет выплачена компенсация в установленном размере (средства переводятся на указанный пациентом банковский счет).
Больничная касса, получив счет-фактуру из поликлиники, переводит поликлинике ту сумму, на которую была оказана услуга, но не более 1157 литов в одном случае и 3560 литов в другом (условия описаны выше, более подробно можно прочесть на сайте www.nedelia.lt в рубрике "Справочная"). Если услуга стоила меньше предусмотренной государством суммы, деньги остаются в Фонде обязательного страхования здоровья. Если протезирование стоило дороже, пациент доплачивает медицинскому учреждению недостающую сумму. Так как порой возникают претензии по оказанным услугам, специалисты Больничной кассы советуют сохранять чеки, полученные у стоматолога.
Кстати, перед протезированием надо обязательно вылечить зубы. Сделать это нужно заранее, перед тем, как вы получите открытку-приглашение на зубопротезирование. Ведь часто на то, чтобы вылечить кариес, уходит несколько недель.
Журналист Йоланта Довляшевич
«Экспресс-неделя» участвует в проекте «Информирование национальных меньшинств Литвы о важнейших событиях в стране и в мире», который предусматривает ответы на вопросы, касающиеся социальной сферы, правовых аспектов, здравоохранения, образования и других жизненно важных тем. Проект частично финансируется Фондом поддержки СМИ. Сумма поддержки — 13 \0\0\0 евро.
Может ли работодатель не позволить работнику взять день для удаленной работы, мотивируя тем, что это частная фирма? Т. З.
ПодробнееЯ слышала, что в школах начинают масштабную акцию, чтобы приучить детей читать книги. Кто это организует и все ли школы примут участие? Это очень актуальная тема для современных
ПодробнееПочему-то люди страхуют свои квартиры, а общие конструкции дома – нет. Например, наш лифт в новом...
Можно ли декларировать инвестиционный счет? Говорят, что продлили срок подачи декларации. В. З....
Брат решил сэкономить и сделал на даче скважину не совсем легально. Я хочу узнать, должна ли быть...
Наверное, машина есть в каждой семье. И техосмотр «железного коня» — головная боль, особенно, если учитывать тот факт, что машины у многих наших граждан —...
Подробнее Хумус классический, Хумус со свеклой, Суп с нутом и овощами, Теплый салат с нутом и овощами,...
Салат с нутом, томатами и фетой. Теплый салат из чечевицы с овощами. Томатный суп с фасолью....
Крем-суп из корня сельдерея, Суп из красной чечевицы, Теплый салат из свеклы с яйцом, Запеченная...
Суп с горохом и копченой курицей, Сэндвич с гороховым пюре, Гороховые котлеты, Запеканка с мясным...
Блины на ряженке, Шоколадные блинчики, Закусочные блины с курицей и грибами, Блины с яблочным...
Форшмак из сельди, Селедочное масло со специями, Тарталетки с тартаром из сельди, Теплый...
Тыквенный смузи с помело, Тартар из лосося с помело, Вьетнамский салат, Индейка с салатом из...
Овощные чипсы, Салат «Энергия», Картофельный суп с пекинской капустой, Кальмары с киноа, Хумус из...
Салат с курицей и виноградом, Суп с овощами и зеленью, Куриный суп с яйцом, Закуска кремом из...
Утка с апельсинами, баранья нога с розмарином, индейка в прованских травах, запеченный лосось с...
Салат с апельсином, авокадо и копченой скумбрией, теплый салат с уткой и красным апельсином,...
Америка представила новую стратегию национальной безопасности, которая повергла европейских лидеров в шок....
ПодробнееГлавный миротворец планеты Дональд Трамп присоединился к войне Израиля с Ираном.
Мир застыл в ожидании катастрофы. Мы привыкли к выражению, что человечество балансирует на грани
Лучше поздно, чем никогда. Так я могу оценить выступление нынешнего министра культуры Шарунаса
И почему это я всё больше пишу об имеющихся в нашей жизни недостатках и о плохих или неумных
В последние дни неравнодушная общественность наряду с налоговой реформой горячо обсуждала
Признаюсь честно: давно уже не смотрю ни «Евровидение», ни другие международные песенные конкурсы.
Закономерно, что на минувшей неделе внимание всего христианского мира было приковано к личности
Бессмертная аксиома Оруэлла о том, что в современном мире все равны, но некоторые равнее, в наших
Вопреки опасениям властей, стянувших к центру столицы немалые полицейские силы, многочисленный
