Я - пенсионер. Планирую протезировать зубы. Рассчитываю на компенсацию государства. Хотелось бы узнать, какую сумму компенсирует Государственная больничная касса? Если протезирование стоит меньше отведенной суммы, что происходит с оставшимися деньгами? Если стоимость лечения больше суммы компенсации, кому я должен доплатить? Как на практике происходит расчет между поликлиникой и Больничной кассой?
Андрей
В соответствии с порядком, который существует с 2009 года и четко регламентирует, какая часть расходов будет компенсирована из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья, обычно компенсируется протезирование на сумму до 1157 литов. Большая сумма компенсации - до 3560 литов - предусмотрена детям и взрослым, которым необходима более сложная технология лечения (это решает консилиум врачей-одонтологов третьего уровня).
Желающие получить такие услуги должны обращаться к врачу-одонтологу первичного амбулаторного учреждения по надзору за здоровьем, к которому приписаны, то есть в свою поликлинику. Если житель обратится к врачу-одонтологу другого учреждения, также имеющего договор с Больничной кассой, он должен будет заплатить за предоставленную консультацию. Первичному амбулаторному учреждению по надзору за здоровьем, к которому приписан пациент, он должен представить просьбу о внесении его в списки лиц, ожидающих протезирования зубов, и документ, удостоверяющий личность.
Первичные амбулаторные учреждения зарегистрируют заявление лица и передадут Территориальной больничной кассе, которая по дате подачи заявления внесет лицо в список жителей самоуправления, ожидающих очереди на протезирование зубов. Список постоянно дополняется и создается по единственному критерию - дате подачи заявления.
Территориальные больничные кассы высылают ожидающим протезирования зубов сообщение, в котором указывают номер очереди жителя, позже, следующим сообщением, сообщат о возможности получить услуги по протезированию зубов и список учреждений, в которых лицо может воспользоваться этими услугами. Комиссия Больничной кассы ежеквартально в соответствии со средствами бюджета ФОСЗ, выделенными в текущем году жителям самоуправления, примет решение, какому числу лиц, занесенных в список, будут выделены средства на компенсацию расходов по протезированию зубов.
Получив сообщение о том, что уже подошла очередь протезировать зубы, человек должен не позднее, чем в течение трех месяцев после даты отправки сообщения, обратиться в одно из указанных в сообщении учреждений здравоохранения, с которыми Территориальной больничной кассой заключен договор о предоставлении услуг протезирования. В противном случае он будет вычеркнут из списка Территориальной больничной кассы и потеряет право на получение компенсируемых из бюджета ФОСЗ услуг протезирования. В случае болезни лица или при наличии другой важной причины предоставление услуг протезирования может быть перенесено на более позднее время. В таком случае необходимо обращаться в Территориальную больничную кассу и предоставить заявление о переносе предоставления услуг протезирования.
Получив сообщение Территориальной больничной кассы о внесении в очередь, пациент может и не ждать, когда будет приглашен протезировать зубы, а провести протезирование быстрее, заплатив за услуги самостоятельно. Позже лицо сможет представить Территориальной больничной кассе заявление и другие необходимые документы на компенсацию услуг по протезированию зубов. Заявления пациентов регистрируются, а при наступлении очереди пациенту будет выплачена компенсация в установленном размере (средства переводятся на указанный пациентом банковский счет).
Больничная касса, получив счет-фактуру из поликлиники, переводит поликлинике ту сумму, на которую была оказана услуга, но не более 1157 литов в одном случае и 3560 литов в другом (условия описаны выше, более подробно можно прочесть на сайте www.nedelia.lt в рубрике "Справочная"). Если услуга стоила меньше предусмотренной государством суммы, деньги остаются в Фонде обязательного страхования здоровья. Если протезирование стоило дороже, пациент доплачивает медицинскому учреждению недостающую сумму. Так как порой возникают претензии по оказанным услугам, специалисты Больничной кассы советуют сохранять чеки, полученные у стоматолога.
Кстати, перед протезированием надо обязательно вылечить зубы. Сделать это нужно заранее, перед тем, как вы получите открытку-приглашение на зубопротезирование. Ведь часто на то, чтобы вылечить кариес, уходит несколько недель.
Журналист Йоланта Довляшевич
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 90 дней со дня публикации.
Как сообщил в субботу Департамент статистики, в Литве диагностирован 2121 новый случай коронавируса, скончались 11 человек.
ПодробнееЛицам, переболевшим COVID-19, в течение трех месяцев будет разрешено не изолироваться после повторного контакта, этот порядок вступает в силу уже в субботу, заявил временный
ПодробнееЗа минувшие сутки в Литве подтверждено 2104 новых случая заражения коронавирусом, скончались еще 17...
Правительство Литвы, завершающее срок полномочий, в среду продлило карантин до 17 декабря, с 10...
Аурелиюс Верига, временно исполняющий обязанности министра здравоохранения, говорит, что карантин в...
Земельный участок, выделенный под военный полигон в Жямайтии уже давно включен в общий план Литовской Республики, однако информация об этом не разглашалась до...
ПодробнееМои родители никак не могут вернуть соковыжималку продавцу. Хотелось бы на будущее знать, как правильно формулировать требование по возврату некачественного...
ПодробнееСобытий за минувшую неделю произошло столько, что хватит на целые тома как для писателей авантюрных
Говорят, что надежда умирает последней. Так считает и ещё действующий американский президент Трамп,
Карантин, конечно, не время для шуток, однако иногда и в пасмурные ковидные дни можно повеселиться
Несмотря на неумолимо приближавшийся карантин, часть нашего продвинутого общества по всем правилам
Наконец, свершилось. Новую власть мы выбрали. Пусть и не большинством голосов, ибо у половины
Недавно я осознал, что оптимизм, особенно наигранный, как у наших политиков, не улучшает качество
Минувшее воскресенье было одним из самых чёрных дней в моей жизни. Не потому, что это был день
Не знаю, почему так получается, что при очередном всплеске ковидной эпидемии виноватыми себя
На прошлой неделе чуть было не отправилось на самоизоляцию всё наше руководство. Накануне выборов
В декабре должно увеличиться количество полетов из аэропортов Литвы в Великобританию, Норвегию, Швецию и Ирландию....
ПодробнееХотя вакцинация против коронавируса в Европе вряд ли начнется уже в этом году, а эксперты...
Буэнос-Айрес, 25 ноября. Легендарный аргентинский футболист Диего Марадона, капитан сборной...
Премьер-министр Британии Борис Джонсон изложил новые меры, которые со 2 декабря заменят...
Каждые 17 секунд в Европе от коронавируса умирает один человек, сообщает Всемирная организация...
Всемирная организация здравоохранения предупредила об угрозе третьей волны COVID-19 в Европе....
Эксперты Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) продолжают отслеживать мутации вируса...
Домашний кетчуп, тайский остро-сладкий соус, домашняя горчица на рассоле, соус песто с вялеными...
Душистая айва, суп-пюре из айвы, свиной окорок с айвой, пирог с айвой, компот из айвы с лимонами,...
Салат из кольраби, яблока и клюквы, запеченная пшенка с клюквой, свинина с клюквенным соусом,...
Как сообщил в субботу Департамент статистики, в Литве диагностирован 2121 новый случай
Лицам, переболевшим COVID-19, в течение трех месяцев будет разрешено не изолироваться после
Президент Литвы Гитанас Науседа заявил, что список кандидатов в министры, предложенный назначенной
Служба охраны госграницы Литвы за 7 млн 185 тыс. евро оборудует систему наблюдения на участке
После того, как Дания из-за обнаруженной мутации коронавируса у норок начала уничтожать всех
Саулюс Сквернялис, завершающий работу на посту премьер-министра, считает, что новые власти могут
В литовском озере Асвея, которое находится в Молетском, Швенченском и Вильнюсском районах,
Люди, прибывающие из шести стран, на норковых фермах которых был обнаружен мутировавший штамм
В рейтинге конкурентоспособности талантов, который составляет Международный институт
ОВЕН Расчет на взаимность Безответная любовь никого не радует… Особенно если это любовь к деньгам и материальным ценностям! Постарайтесь сделать так, чтобы...
Подробнее
