В отсутствие единства действий медиков и нас, пациентов, Минздрав (МЗ) будет продолжать свои реформы… Об этом мы беседуем с президентом Союза врачей Литвы (СВЛ) Лютаурасом ЛАБАНАУСКАСОМ.
(”Экспресс-неделя” Nr.44 # 29 октября 2009)
- Между МЗ и медицинским сообществом воцарилась некая напряженность в связи с принятыми весной постановлениями по "оптимизации" оплаты медицинских услуг. Действительно ли это поможет сэкономить, и за чей счет?
- Сколько будет сэкономлено, не ясно, но у специалистов будет удлинен рабочий день, а зарплата останется прежней. Они должны будут принимать тех, кого лечили их уволенные коллеги. Администрации медучреждений сэкономят и на сокращении отпусков медиков (не надо будет платить отпускные за неделю положенного медикам отпуска, а также врачам, замещающим отдыхающих коллег). В то время, как медики Евросоюза стараются уделить пациентам больше времени (общество стареет, люди болеют не одной, а несколькими болезнями сразу и т.д.), нашим пациентам уделяется от 6-15 минут.
С продлением рабочего времени врачи не смогут работать на так называемые 1,5 ставки, так как МЗ добивается того, чтобы врач работал в одном учреждении. А ведь все наши частные врачи работают по совместительству. Это особенно болезненно отзовется на районных учреждениях.
- Какова цель начатой Минздравом перестройки больниц? Конечно, не хватает денег, сеть больниц необходимо оптимизировать, но что выиграют от этого люди в провинции? Квалифицированную помощь они смогут получить только в крупных городах.
- Любая реформа невозможна без реальной оценки положения, четкого экономически обоснованного плана. У нас же сначала придумают, что будут делать, а потом - зачем. Представленный МЗ план реформы - сочинение на тему "как сейчас всем плохо и как будет хорошо после реформы". Но за 20 лет так и не выполнено главное: не установлены расценки на услуги, не предусмотрено их альтернативное финансирование. К тому же все реформы обречены.
СВЛ спрашивал Минздрав, как институт семейного врача сможет перенять поток пациентов, если нет никаких реальных средств, стимулирующих его развитие? Если мы стремимся к тому, чтобы 80 проц. услуг оказывались пациентам на первичном уровне, то к этому надо подготовиться - укрепить звено амбулаторий. Чем больше проблем мы решим на этом уровне, тем меньше стационарной помощи потребуется пациентам. Увы, искусственно расширяя функции семейного врача и сокращая количество койко-мест в больницах, мы не добьемся хороших результатов. От искусственного объединения и закрытия больниц пациенты только пострадают. Особенно в районах.
- А может, надо брать пример с Ирландии, где ориентируются на небольшие, но эффективные лечебные учреждения?
- Во всем мире существуют университетские клиники, есть они и в Литве. Это крупнейшие больницы с научной базой и специалистами высочайшей квалификации, современным медицинским оборудованием и т.п. А укрупнять окружные больницы, закрывая мелкие районные, неразумно.
- Как обстоят дела с расценками на медицинские услуги?
- Расценки на медицинские услуги МЗ установил на основании выделенных в 1997 г. бюджетных средств на оплату услуг, поделив их на количество услуг, предоставленных в 1996 г. Одни из них он оценил несколько дороже, другие - дешевле. С того времени расценки изменились на столько, на сколько индексированы зарплаты медиков после подписания соглашения между профсоюзами и Минздравом. Выделенные медикам деньги поступали к ним с учетом индексации этих расценок, что позволяло учреждениям больше заработать, а заработанное потратить на зарплату. Кстати, 20 проц. этих средств выделялось на модернизацию учреждений. Поэтому и поликлиники, и больницы были заинтересованы предоставить как можно больше дорогостоящих услуг, чтобы сохранить убыточные обязательные услуги, искусственно удешевленные Минздравом.
С принятием реальных расценок (увы, это запланировано на конец 2011 г.) появится инструмент регулирования рынка медицинских услуг. Он и определит, где, сколько и какие услуги должны оказывать. За счет этого появится и альтернативный источник финансирования - дополнительное добровольное страхование здоровья, так как наше государство не в силах оплатить все медицинские услуги. Тогда и возникнет реальная конкуренция больниц и поликлиник. Ведь сегодня госучреждения не могут требовать доплату, даже если их услуги убыточны, а частные лечебные учреждения успешно делают это. Конкуренция искажена. После введения реальных расценок мы сможем четко сказать, сколько за услуги платит государство и сколько пациент. Начнет действовать система добровольного страхования здоровья: человек сможет выбирать, страховаться или откладывать деньги на здоровье.
- Чем еще нам, пациентам, грозит такая несогласованность медицинского сообщества с Минздравом?
- Пока в стране не слышен голос пациентов, а они должны четко сказать, какие услуги хотят получать за выплаченные ими налоги. Кроме того, люди должны потребовать от государства особого отношения к этому сектору. В Литве часть ВВП, выделяемая на здравоохранение, в 2-3 раза меньше, чем в странах - старожилах ЕС. Как следствие - уже сегодня 30 проц. расходов на лечение пациенты оплачивают сами, а им все твердят, что лечение у нас бесплатное. Кому нужна такая святая ложь?
СВЛ считает, что давно надо сказать людям, сколько стоят услуги, сколько за них платит государство, и позволить копить на свое здоровье. А надеяться на то, что при столь ограниченных денежных ресурсах мы удовлетворим неограниченные потребности, просто наивно.
Близится обсуждение бюджета Фонда обязательного страхования здоровья на 2010 г. Расходы на здравоохранение планируется сократить еще на 20-25 проц. Кстати, врачи своими урезанными зарплатами уже амортизировали первое сокращение бюджета (их зарплаты снижены в среднем на 20 проц.). Поэтому еще раз обращаюсь к людям: активнее требуйте от государства приоритетного отношения к здравоохранению. У нас общая цель, и мы должны говорить в один голос - и врачи, и пациенты.
Арунас МАРЦИНКЯВИЧЮС,
"Экспресс-неделя"
Литовская компания „Vičiūnų grupė“ по производству и торговле рыбой и другими продуктами питания, которой управляют мэр Каунаса Висвалдас Матийошайтис и его деловой партнер Людас
ПодробнееВ Польше задержаны два человека, подозреваемые в нападении на российского оппозиционера Леонида Волкова в Вильнюсе, сообщил в пятницу президент Гитанас Науседа.
ПодробнееЛитовский комплекс по импорту и переработке нефти Orlen Lietuva утверждает, что компенсировал...
Литовское Агентство развития строительного сектора завершило фотосъемку с помощью дронов...
Автомобиль, загоревшийся в четверг вечером на литовском пограничном пункте "Мядининкай",...
Напоминаем, что Министерство здравоохранение ввело новый порядок длительного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями....
ПодробнееВы писали о велосипедистах. Вот и наша семья – заядлые велосипедисты. Но жизнь отравляют самокатчики, которые часто не придерживаются правил езды на...
ПодробнееНаверное, творцам литовского имиджа (а это расплодившиеся в столице не хуже тараканов рекламные
Не об этом хотел я поделиться с читателями накануне главного христианского праздника. Но случилось
Ну кто мог ожидать, что за полгода до выборов в правительстве Литвы наметились перемены, на
В жизни всякое бывает. Особенно если речь идет о таинственных совпадениях, в которых некоторые
Может, это солнечные бури так действуют на землян, а может, небесные потрясения просто совпали с
Так уж устроены сеньоры, что в любой погожий денек мечтают прогуляться вокруг дома, если, конечно,
На днях понадобилось мне поехать по делам в историческую часть столицы, которую любят посещать
Если кто-нибудь думает, что я сокрушаюсь из-за национального стадиона, или, как его стали скромно
Мне приведенный выше афоризм одного известного российского деятеля пришел на ум не случайно.
Греческая национальная авиакомпания Aegean Airlines 19 апреля начнет прямые рейсы между Вильнюсом и Афинами....
ПодробнееРис в цукини, рисовые блины с фруктами, яблочное ризотто с копченым лососем, быстрый плов, рисовый...
Салат с киви и цукини, миндальный суп из курицы, форель под соусом из цитрусовых, рулеты из...
Весенний салат с кофейной заправкой, кофейные ребрышки, кофейные блины, домашний десерт,...
Министр иностранных дел Габриэлюс Ландсбергис говорит, что самые большие сражения НАТО еще только
За минувшие сутки на границе Литвы с Беларусью развернули 2 нелегальных мигрантов, сообщила в
Строительная компания энергетических объектов Alvora, привлекшая внимание правоохранительных
Президент Литвы: повышение пошлин на зерно из РФ сделает его неконкурентоспособным
Министр экономики и инноваций Аушрине Армонайте утверждает, что после строительства завода
Как сообщалось ранее, немецкий гигант военной промышленности Rheinmetall намерен построить в Литве
Департамент государственной безопасности Литвы предлагает гражданам Беларуси, имеющим вид на
В субботу в Литве установлен мартовский температурный рекорд, сообщила Литовская
Польская армия защитит Литву в случае нападения, но есть вопросы по поводу угрожающих невоенных
ОВЕН Тихой сапой Обратите внимание на обстоятельства и возможности, связанные с вашими заработками, укреплением материального положения. Действуйте...
Подробнее
