В отсутствие единства действий медиков и нас, пациентов, Минздрав (МЗ) будет продолжать свои реформы… Об этом мы беседуем с президентом Союза врачей Литвы (СВЛ) Лютаурасом ЛАБАНАУСКАСОМ.
(”Экспресс-неделя” Nr.44 # 29 октября 2009)
- Между МЗ и медицинским сообществом воцарилась некая напряженность в связи с принятыми весной постановлениями по "оптимизации" оплаты медицинских услуг. Действительно ли это поможет сэкономить, и за чей счет?
- Сколько будет сэкономлено, не ясно, но у специалистов будет удлинен рабочий день, а зарплата останется прежней. Они должны будут принимать тех, кого лечили их уволенные коллеги. Администрации медучреждений сэкономят и на сокращении отпусков медиков (не надо будет платить отпускные за неделю положенного медикам отпуска, а также врачам, замещающим отдыхающих коллег). В то время, как медики Евросоюза стараются уделить пациентам больше времени (общество стареет, люди болеют не одной, а несколькими болезнями сразу и т.д.), нашим пациентам уделяется от 6-15 минут.
С продлением рабочего времени врачи не смогут работать на так называемые 1,5 ставки, так как МЗ добивается того, чтобы врач работал в одном учреждении. А ведь все наши частные врачи работают по совместительству. Это особенно болезненно отзовется на районных учреждениях.
- Какова цель начатой Минздравом перестройки больниц? Конечно, не хватает денег, сеть больниц необходимо оптимизировать, но что выиграют от этого люди в провинции? Квалифицированную помощь они смогут получить только в крупных городах.
- Любая реформа невозможна без реальной оценки положения, четкого экономически обоснованного плана. У нас же сначала придумают, что будут делать, а потом - зачем. Представленный МЗ план реформы - сочинение на тему "как сейчас всем плохо и как будет хорошо после реформы". Но за 20 лет так и не выполнено главное: не установлены расценки на услуги, не предусмотрено их альтернативное финансирование. К тому же все реформы обречены.
СВЛ спрашивал Минздрав, как институт семейного врача сможет перенять поток пациентов, если нет никаких реальных средств, стимулирующих его развитие? Если мы стремимся к тому, чтобы 80 проц. услуг оказывались пациентам на первичном уровне, то к этому надо подготовиться - укрепить звено амбулаторий. Чем больше проблем мы решим на этом уровне, тем меньше стационарной помощи потребуется пациентам. Увы, искусственно расширяя функции семейного врача и сокращая количество койко-мест в больницах, мы не добьемся хороших результатов. От искусственного объединения и закрытия больниц пациенты только пострадают. Особенно в районах.
- А может, надо брать пример с Ирландии, где ориентируются на небольшие, но эффективные лечебные учреждения?
- Во всем мире существуют университетские клиники, есть они и в Литве. Это крупнейшие больницы с научной базой и специалистами высочайшей квалификации, современным медицинским оборудованием и т.п. А укрупнять окружные больницы, закрывая мелкие районные, неразумно.
- Как обстоят дела с расценками на медицинские услуги?
- Расценки на медицинские услуги МЗ установил на основании выделенных в 1997 г. бюджетных средств на оплату услуг, поделив их на количество услуг, предоставленных в 1996 г. Одни из них он оценил несколько дороже, другие - дешевле. С того времени расценки изменились на столько, на сколько индексированы зарплаты медиков после подписания соглашения между профсоюзами и Минздравом. Выделенные медикам деньги поступали к ним с учетом индексации этих расценок, что позволяло учреждениям больше заработать, а заработанное потратить на зарплату. Кстати, 20 проц. этих средств выделялось на модернизацию учреждений. Поэтому и поликлиники, и больницы были заинтересованы предоставить как можно больше дорогостоящих услуг, чтобы сохранить убыточные обязательные услуги, искусственно удешевленные Минздравом.
С принятием реальных расценок (увы, это запланировано на конец 2011 г.) появится инструмент регулирования рынка медицинских услуг. Он и определит, где, сколько и какие услуги должны оказывать. За счет этого появится и альтернативный источник финансирования - дополнительное добровольное страхование здоровья, так как наше государство не в силах оплатить все медицинские услуги. Тогда и возникнет реальная конкуренция больниц и поликлиник. Ведь сегодня госучреждения не могут требовать доплату, даже если их услуги убыточны, а частные лечебные учреждения успешно делают это. Конкуренция искажена. После введения реальных расценок мы сможем четко сказать, сколько за услуги платит государство и сколько пациент. Начнет действовать система добровольного страхования здоровья: человек сможет выбирать, страховаться или откладывать деньги на здоровье.
- Чем еще нам, пациентам, грозит такая несогласованность медицинского сообщества с Минздравом?
- Пока в стране не слышен голос пациентов, а они должны четко сказать, какие услуги хотят получать за выплаченные ими налоги. Кроме того, люди должны потребовать от государства особого отношения к этому сектору. В Литве часть ВВП, выделяемая на здравоохранение, в 2-3 раза меньше, чем в странах - старожилах ЕС. Как следствие - уже сегодня 30 проц. расходов на лечение пациенты оплачивают сами, а им все твердят, что лечение у нас бесплатное. Кому нужна такая святая ложь?
СВЛ считает, что давно надо сказать людям, сколько стоят услуги, сколько за них платит государство, и позволить копить на свое здоровье. А надеяться на то, что при столь ограниченных денежных ресурсах мы удовлетворим неограниченные потребности, просто наивно.
Близится обсуждение бюджета Фонда обязательного страхования здоровья на 2010 г. Расходы на здравоохранение планируется сократить еще на 20-25 проц. Кстати, врачи своими урезанными зарплатами уже амортизировали первое сокращение бюджета (их зарплаты снижены в среднем на 20 проц.). Поэтому еще раз обращаюсь к людям: активнее требуйте от государства приоритетного отношения к здравоохранению. У нас общая цель, и мы должны говорить в один голос - и врачи, и пациенты.
Арунас МАРЦИНКЯВИЧЮС,
"Экспресс-неделя"
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 90 дней со дня публикации.
Президент Литвы Г.Науседа говорит, что решение Главной комиссии по служебной этике ответило не на все вопросы об обстоятельствах асфальтирования улицы, на которой находится дом
ПодробнееПремьер Литвы Саулюс Сквернялис будет баллотироваться в предстоящих в октябре парламентских выборах в списке "аграриев", сообщил Литовский союз "крестьян" и "зеленых".
ПодробнееВ связи с тем, что в Литве улучшается ситуация с коронавирусом, частично снимаются ограничения на...
Литва - 1694, Латвия - 1085, Эстония - 1910...
За минувшие сутки в Литве были подтверждены семь новых случаев коронавируса, общее их количество...
В публичном пространстве раздаются призывы поддерживать вернувшихся после карантина на свои рабочие места парикмахеров, косметологов, таксистов и официантов,...
ПодробнееЯ работаю в небольшой компании в Вильнюсском районе. У нас в офисе 18 человек. До карантина все сидели в двух небольших комнатах. На время карантина нам...
ПодробнееХотя нас стращают скорым возвращением (не далее, как осенью) ковидной заразы, власти понемногу
На фоне мелких скандалов и не менее смешных свар между политиками и политологами по самым разным
Хвала небесам, все ветви власти сошлись на том, что сеньорам выделенное одноразовое пособие в
Начну с хорошего. Власти Кретинги решили встречать звоном церковных колоколов появление на свет
Видимо, Первомай и День матери подняли настроение согражданам, которые, по моим наблюдениям,
Что и говорить, мы все устали. Хотя совместными усилиями властей, медиков и населения был немного
Пандемия пандемией, а спасение торговых гигантов превыше всего - решили наши власти, включая
Случилась у меня радость великая: в киоске, где покупаю газеты (эту привычку не вытравил даже
Сердобольная дочь соседки, предварительно позвонив, чтобы узнать, не нужно ли нам чего в магазине,
Латвийская авиакомпания Air Baltic в июне возобновит рейсы из Вильнюса в Лондон и в Дублин, а в начале июля – в Дубровник....
ПодробнееУчастники Глобального саммита по вакцинам собрали $8,8 млрд...
На исследование финских ученых, выяснивших, что собаки находят COVID-19 по запаху, в научных кругах...
Насколько опасен для меня чихающий человек на автобусной остановке? Стоит ли идти в ресторан? Или...
ВОЗ сообщила об увеличении числа зараженных коронавирусом за 24 часа на 130 тысяч человек....
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге предупредил об угрозе "разрушительного"...
Протесты, охватившие сотни американских городов, вызваны не только полицейским произволом, но и...
Крылышки по-мароккански, крылышки в азиатской карамели, крылышки «баффало», крылышки барбекю с...
Теплый салат с баклажанами, салат со свеклой, салат из чечевицы, салат из авокадо и творога,...
Вареники с яйцом и сыром, ленивые вареники с песто, вегетарианские вареники, вареники с печенью,...
Президент Литвы Г.Науседа говорит, что решение Главной комиссии по служебной этике ответило не на
Премьер Литвы Саулюс Сквернялис будет баллотироваться в предстоящих в октябре парламентских выборах
Президент Г.Науседа говорит, что задержанный в деле о крупномасштабном взяточничестве президент
Карантин в Литве планируется отменить с 17 июня, однако на смену ему придет экстремальная ситуация
В октябре этого года в Литве состоятся выборы в Cейм. Минюст с учетом ситуации, обусловленной
Группа литовских депутатов, принадлежащих к различным фракциям, предлагает предоставить в Литве
Начальник Бюро криминальной полиции Литвы Роландас Кишкис: полиция не ожидала, что во время
Cтраны Балтии планируют синхронизацию своих ЛЭП с континентальной Европой, в сентябре в
Президент Литвы Гитанас Науседа предложил временно снизить трудовые налоги и выделить одноразовые
ОВЕН Аукнется прошлое Стоит уделять больше внимания тщательной подготовке любой информационной работы. Сейчас в сфере работы с документами, переговорах,...
Подробнее
