В отсутствие единства действий медиков и нас, пациентов, Минздрав (МЗ) будет продолжать свои реформы… Об этом мы беседуем с президентом Союза врачей Литвы (СВЛ) Лютаурасом ЛАБАНАУСКАСОМ.
(”Экспресс-неделя” Nr.44 # 29 октября 2009)
- Между МЗ и медицинским сообществом воцарилась некая напряженность в связи с принятыми весной постановлениями по "оптимизации" оплаты медицинских услуг. Действительно ли это поможет сэкономить, и за чей счет?
- Сколько будет сэкономлено, не ясно, но у специалистов будет удлинен рабочий день, а зарплата останется прежней. Они должны будут принимать тех, кого лечили их уволенные коллеги. Администрации медучреждений сэкономят и на сокращении отпусков медиков (не надо будет платить отпускные за неделю положенного медикам отпуска, а также врачам, замещающим отдыхающих коллег). В то время, как медики Евросоюза стараются уделить пациентам больше времени (общество стареет, люди болеют не одной, а несколькими болезнями сразу и т.д.), нашим пациентам уделяется от 6-15 минут.
С продлением рабочего времени врачи не смогут работать на так называемые 1,5 ставки, так как МЗ добивается того, чтобы врач работал в одном учреждении. А ведь все наши частные врачи работают по совместительству. Это особенно болезненно отзовется на районных учреждениях.
- Какова цель начатой Минздравом перестройки больниц? Конечно, не хватает денег, сеть больниц необходимо оптимизировать, но что выиграют от этого люди в провинции? Квалифицированную помощь они смогут получить только в крупных городах.
- Любая реформа невозможна без реальной оценки положения, четкого экономически обоснованного плана. У нас же сначала придумают, что будут делать, а потом - зачем. Представленный МЗ план реформы - сочинение на тему "как сейчас всем плохо и как будет хорошо после реформы". Но за 20 лет так и не выполнено главное: не установлены расценки на услуги, не предусмотрено их альтернативное финансирование. К тому же все реформы обречены.
СВЛ спрашивал Минздрав, как институт семейного врача сможет перенять поток пациентов, если нет никаких реальных средств, стимулирующих его развитие? Если мы стремимся к тому, чтобы 80 проц. услуг оказывались пациентам на первичном уровне, то к этому надо подготовиться - укрепить звено амбулаторий. Чем больше проблем мы решим на этом уровне, тем меньше стационарной помощи потребуется пациентам. Увы, искусственно расширяя функции семейного врача и сокращая количество койко-мест в больницах, мы не добьемся хороших результатов. От искусственного объединения и закрытия больниц пациенты только пострадают. Особенно в районах.
- А может, надо брать пример с Ирландии, где ориентируются на небольшие, но эффективные лечебные учреждения?
- Во всем мире существуют университетские клиники, есть они и в Литве. Это крупнейшие больницы с научной базой и специалистами высочайшей квалификации, современным медицинским оборудованием и т.п. А укрупнять окружные больницы, закрывая мелкие районные, неразумно.
- Как обстоят дела с расценками на медицинские услуги?
- Расценки на медицинские услуги МЗ установил на основании выделенных в 1997 г. бюджетных средств на оплату услуг, поделив их на количество услуг, предоставленных в 1996 г. Одни из них он оценил несколько дороже, другие - дешевле. С того времени расценки изменились на столько, на сколько индексированы зарплаты медиков после подписания соглашения между профсоюзами и Минздравом. Выделенные медикам деньги поступали к ним с учетом индексации этих расценок, что позволяло учреждениям больше заработать, а заработанное потратить на зарплату. Кстати, 20 проц. этих средств выделялось на модернизацию учреждений. Поэтому и поликлиники, и больницы были заинтересованы предоставить как можно больше дорогостоящих услуг, чтобы сохранить убыточные обязательные услуги, искусственно удешевленные Минздравом.
С принятием реальных расценок (увы, это запланировано на конец 2011 г.) появится инструмент регулирования рынка медицинских услуг. Он и определит, где, сколько и какие услуги должны оказывать. За счет этого появится и альтернативный источник финансирования - дополнительное добровольное страхование здоровья, так как наше государство не в силах оплатить все медицинские услуги. Тогда и возникнет реальная конкуренция больниц и поликлиник. Ведь сегодня госучреждения не могут требовать доплату, даже если их услуги убыточны, а частные лечебные учреждения успешно делают это. Конкуренция искажена. После введения реальных расценок мы сможем четко сказать, сколько за услуги платит государство и сколько пациент. Начнет действовать система добровольного страхования здоровья: человек сможет выбирать, страховаться или откладывать деньги на здоровье.
- Чем еще нам, пациентам, грозит такая несогласованность медицинского сообщества с Минздравом?
- Пока в стране не слышен голос пациентов, а они должны четко сказать, какие услуги хотят получать за выплаченные ими налоги. Кроме того, люди должны потребовать от государства особого отношения к этому сектору. В Литве часть ВВП, выделяемая на здравоохранение, в 2-3 раза меньше, чем в странах - старожилах ЕС. Как следствие - уже сегодня 30 проц. расходов на лечение пациенты оплачивают сами, а им все твердят, что лечение у нас бесплатное. Кому нужна такая святая ложь?
СВЛ считает, что давно надо сказать людям, сколько стоят услуги, сколько за них платит государство, и позволить копить на свое здоровье. А надеяться на то, что при столь ограниченных денежных ресурсах мы удовлетворим неограниченные потребности, просто наивно.
Близится обсуждение бюджета Фонда обязательного страхования здоровья на 2010 г. Расходы на здравоохранение планируется сократить еще на 20-25 проц. Кстати, врачи своими урезанными зарплатами уже амортизировали первое сокращение бюджета (их зарплаты снижены в среднем на 20 проц.). Поэтому еще раз обращаюсь к людям: активнее требуйте от государства приоритетного отношения к здравоохранению. У нас общая цель, и мы должны говорить в один голос - и врачи, и пациенты.
Арунас МАРЦИНКЯВИЧЮС,
"Экспресс-неделя"
Я собираюсь отдать свой автомобиль на утилизацию. Какие документы мне нужно подать? Вячеслав
ПодробнееПравда ли, что как только часть людей уйдет из пенсионных фондов второй ступени, оставшимся увеличат обязательные взносы? Марта
ПодробнееИногда я слышу такое название «паллиативная помощь на дому». Хочу узнать, кому она положена. Я...
В каком случае долги списываются, а когда для списания долгов нет срока давности? Мартин...
Слышал, в начале октября приняты какие-то изменения для части получателей выплат из «Содры». Кого...
Международная обстановка сейчас такова, что нужно быть готовым к различным сценариям развития событий. По телевидению и в интернете часто появляются...
ПодробнееКлассический чизбургер, веганский гамбургер, рыбный бургер, бургер с окороком, бургеры из индейки,...
Грибной суп из маслят, грибной суп из маслят, суп с кукурузой, лисичками и сливками, суп из...
Миндальное печенье без муки, пикантное печенье, лимонное фигурное печенье, банановое печенье,...
Простой брусничный соус, мясной салат с брусникой, камамбер с бруснично-имбирным чатни,...
Испанская тортилья с картофелем и луком, картофельные вафли с сыром, суп-пюре из картофеля, салат...
Мексиканская закуска из кукурузы, вареная кукуруза с маслом и специями, салат с кукурузой и...
Оладьи из кабачка с куриным филе, кабачковые оладьи с беконом, оладьи из кабачков с творожным...
Салат с овсянкой и курицей, овсяный овощной суп-пюре, овсянка с запеченной грушей и орехами,...
Салат с уткой, сливами и ореховой заправкой, куриные грудки со сливами, пряные сливы в маринаде,...
Ягодный крамбл с мороженым, блонди с мороженым, баноффи с мороженым, трайфл с мороженым и малиной,...
Варенье из черной смородины, джем из дыни и персиков с ванилью, джем из крыжовника с лаймом, джем...
Террин с кабачками и шпинатом, террин с курицей и грибами, террин с лососем и брокколи, террин с...
Если в Литве громко смеются на свадьбе, хохочут на корпоративе или безудержно веселятся на выпускном, то наверняка мероприятие ведет какой-то известный...
ПодробнееГлавный миротворец планеты Дональд Трамп присоединился к войне Израиля с Ираном.
Мир застыл в ожидании катастрофы. Мы привыкли к выражению, что человечество балансирует на грани
Лучше поздно, чем никогда. Так я могу оценить выступление нынешнего министра культуры Шарунаса
И почему это я всё больше пишу об имеющихся в нашей жизни недостатках и о плохих или неумных
В последние дни неравнодушная общественность наряду с налоговой реформой горячо обсуждала
Признаюсь честно: давно уже не смотрю ни «Евровидение», ни другие международные песенные конкурсы.
Закономерно, что на минувшей неделе внимание всего христианского мира было приковано к личности
Бессмертная аксиома Оруэлла о том, что в современном мире все равны, но некоторые равнее, в наших
Вопреки опасениям властей, стянувших к центру столицы немалые полицейские силы, многочисленный
ОВЕН Приспосабливайся! Период очень важен для преодоления кризисов. А кризисы всегда вынуждают меняться и приспосабливаться. Именно это поможет вам...
Подробнее
