В связи с распространением экзотического, до сих пор бывшего эндемичным, заболевания – зооноза оспы обезьян – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала экстренное совещание. Грозят ли нам еще одна пандемия и жесткие ограничения? Что это за новая напасть и откуда она взялась? Об этом – корреспондент "Экспресс-недели" беседует с вирусологом, профессором Саулюсом Чаплинскасом.– По данным на 27 мая, в 19 странах мира, в том числе в США, Канаде, Австралии, Германии, Испании, Португалии, Италии, Швеции и Великобритании, расследуются более 130 случаев заболевания обезьяньей оспой. Еще более сотни человек находятся под подозрением в том, что они заражены этим вирусом. Как болезнь пришла в нехарактерные для нее районы мира?– Чтобы было понятно про эндемичные болезни, приведу пример с клещевым энцефалитом: им не заразишься в Африке, так же как плазмодием малярии или какими-то лихорадками не заразишься в Литве. Причина в том, что переносчики этих болезней обитают в определенном ореале, на определенной территории.
Вирус обезьяньей оспы впервые был обнаружен в 1958 г. Он эндемичен в некоторых странах Восточной и Центральной Африки. На других территориях этот вирус не циркулирует. Сначала вирус был найден у обезьян, другими переносчиками являются грызуны, в том числе белки. Впервые это заболевание было обнаружено у людей в 1970 г., и с тех времен в эндемичных странах люди заболевали этой болезнью. Например, в Республике Конго ежегодно оспой обезьян заболевали около тысячи человек.
А когда инфицированные люди во время инкубационного периода выезжают из страны, они могут заразить окружающих, то есть людей, с которыми имели тесный контакт. В этих эндемичных странах время от времени случались небольшие вспышки этой болезни. Сейчас вдруг в неэндемичных странах начали регистрировать один случай за другим. Если бы в каждом из этих случаев человек вернулся из эндемичной зоны и заразил при тесном контакте других людей, то в этой ситуации не было бы ничего странного. Но в данной ситуации неясно, откуда заболевшие получили вирус, так как ни один из них не был в эндемичной зоне, а также не находился в контакте с людьми, приехавшими из нее. Это особенно настораживает. Эту ситуацию необходимо серьезно контролировать еще и из-за возможности передачи вируса оспы обезьян от людей местным животным. Ведь если это произойдет в странах, где вирус в природе никогда не циркулировал, то может случиться так, что мы получим новые эндемичные зоны, где вирус будет вызывать заболевание и у животных, и у людей в разных частях планеты.
– Обезьянья оспа пришла к человеку от обезьян и других животных, а как она передается от человека к человеку?– До сих пор основным путем распространения этого вируса был путь от животного к человеку, так как животное является резервуаром для размножения и распространения вируса. Но всегда было понятно, что заразившийся человек может заразить другого, особенно в период, когда у него появляются сыпь, гнойные папулы, из которых выделяется вирус. И в случае прямого контакта с кожей больного человека даже через микроскопические повреждения вирус может попасть в организм другого человека. Также это может произойти через зараженные предметы, белье, посуду. Это один путь передачи от человека к человеку.
Второй путь – воздушно-капельный: когда во рту у человека появляются сыпь, папулы, то с каплями с маленького расстояния, когда человек стоит лицом к лицу инфицированного, он может заразиться. Но только при тесном контакте. Не так, как при коронавирусе, когда вирус распространяется в помещении и любой, кто там находится, может заразиться. Был описан один случай, когда мать передала вирус своему не родившемуся ребенку. В новых случаях имеет место заражение среди группы мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. То есть существует и половой путь передачи вируса.
– В конце мая ВОЗ связала распространение болезни с вечеринками геев на Канарских островах, а именно с прайдом ЛГБТ Pride Maspolamas, в котором приняли участие 80 тысяч гомосексуалистов. Между тем мэр Вильнюса Ремигиюс Шимашюс сообщил о разрешении также провести в июне в Вильнюсе прайд гомосексуалистов. Значит ли это, что и к нам придет эта болезнь? Мы находимся в группе риска?– Необязательно, ведь вирус распространился среди участников не потому, что там был прайд, а потому, что в прайде находился инфицированный человек и потому что во время веселья люди меняли половых партнеров. А большое количество половых партнеров и частая их смена как раз и влияют на распространение этого вируса. Хотя и не обязательно иметь половой контакт с заболевшим – достаточно рукопожатий, объятий, когда кожа прикасается к коже, чтобы инфицироваться вирусом обезьяньей оспы.
– Не грозят ли нам новая пандемия и новые ограничения, ведь некоторые специалисты говорят, что при массовом заражении вирус может измениться и стать более вирулентным?– Европейский центр по контролю за заболеваниями, ВОЗ в своих рекомендациях четко говорят, что населению не грозит пандемия обезьяньей оспы. Как мы уже говорили, вирус передается от заболевшего человека, у которого уже поднялась температура и есть сыпь, папулы. Когда они проходят, человек становится не заразным. Это не так, как бывает при коронавирусе, когда треть всех инфицированных людей не имеют вообще никаких симптомов и при этом передают болезнь другому. Каждый второй человек во время передачи вируса SARS-CoV-2 другому не имел симптомов, и только у одной трети из них симптомы появились позже. Все это дает основания полагать, что пандемия вируса оспы обезьян нам не грозит. Но определенные группы людей из-за своего поведения имеют умеренный риск. У других людей риск очень маленький. Поэтому и уделяется особое внимание передаче информации, особенно тем людям, которые путешествуют или имеют половые контакты с разными людьми. Им в случае повышения температуры, недомогания, появления сыпи, похожей на ветрянку, необходимо как можно быстрее изолироваться и обратиться к врачу, чтобы не пропустить время и чтобы болезнь, если это окажется оспой обезьян, не распространялась. Поэтому я и говорю о необходимости предпринимать все меры предосторожности, препятствующие распространению вируса по какой-то территории, чтобы вирус от людей не попал к животным – мышам, крысам, белкам и т. д.
– Премьер-министр Литвы Ингрида Шимоните сказала, что правительство собирается выделить деньги для закупки вакцин от оспы. Значит ли это, что людей вновь принудят вакцинироваться?– Это политическое решение. Вакцинация имеет смысл только в случае возникновения эпидемиологических очагов. То есть она понадобится инфицированным и людям, находившимся в близком контакте с больными, чтобы приостановить распространение болезни. Пока нет рекомендации, и я не думаю, что она будет, вакцинировать всех врачей. Может быть, это понадобится только тем врачам, которые работают в очагах заболевания, как, например, в Африке, где их прививают.
– Существует ли иммунитет от этой болезни у людей, которые когда-то были привиты от оспы человека?– Вакцина от оспы человека на 80-85 % эффективна и против оспы обезьян. Но этой вакциной перестали прививать людей более сорока лет тому назад – в 1980 г., а так как оспы человека в природе теперь не существует, отменена всеобщая вакцинация, поскольку оспа не циркулировала среди животных. Единственной болезнью, которую удалось ликвидировать с помощью вакцинации, была как раз оспа человека, так как она не циркулировала среди животных. Те, кто родился после 1980 г., не были привиты, а у тех, у кого была прививка, какой-то иммунитет остался, хотя со временем он ослабевает. Но эти люди менее подвержены заражению. Хотя не надо думать, что эта прививка шестидесяти-семидесятилетней давности еще держит достаточно стойкий иммунитет. Хватит ли его, если человек получит большую дозу вируса, или нет, мы не знаем. Но есть и вакцина от оспы обезьян. И как я уже говорил, она применяется в особых случаях, в эндемичных оспе странах во время появления очагов болезни, возникновения военных конфликтов. В других странах мира применять ее не было смысла, поскольку не было болезни. Если появится необходимость, то получить эту вакцину можно будет очень быстро. Большой вопрос, в каких количествах ее надо для той же Литвы закупать. Это стоит денег, а купить и не использовать, значит выбросить деньги на ветер.
– Каковы средства защиты от оспы обезьян?– Меры предосторожности зависят от того, как и где распространяется болезнь. В целом, когда мы едем на отдых в чужую страну, а тем более в Африку, то с одной стороны, естественно, на отдыхе мы расслабляемся, но с другой, нам надо всегда помнить, что в этой стране другая культура, другая пища, что здесь циркулируют другие микроорганизмы. На этом фоне было бы крайне неосмотрительно контактировать с животными, надо постоянно мыть руки, не прикасаться к поверхностям, где могут быть выделения больного животного, не фотографироваться с обезьянками. Чтобы не заболеть, лицам, которые посещают эндемичные по оспе обезьян страны (Демократическую Республику Конго, Республику Конго, Камерун, Центральноафриканскую Республику, Нигерию, Кот-д’Ивуар, Либерию, Сьерра-Леоне, Габон и Южный Судан), следует избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса (грызунами и приматами) и рекомендуется употреблять в пищу только тщательно приготовленные продукты животного происхождения, не употреблять местную пищу.
– Каковы симптомы оспы обезьян?– Повышение температуры, общее недомогание, слабость, головные и мышечные боли, лихорадка, озноб, сыпь, иногда кашель, а главное – появление через несколько дней кожной папулезной сыпи с гнойными прыщами и волдырями, которые через некоторое время лопаются, а на их месте образуются струпья. Вид сыпи бывает разный, начинается она обычно с головы, покрывает тело, часто поражаются ладони и стопы, а также половые органы, что указывает на половой путь передачи болезни. Сейчас было замечено, что у некоторых людей появление симптомов затягивается, что осложняет своевременную диагностику и способствует распространению вируса.
– Насколько высока смертность от этого заболевания?– Смертность от вируса оспы обезьян в Африке достигает 10 % и больше. Выявленный сейчас вирус считается менее патогенным, и смертность от него составляет от одного до трех процентов и выше. Но это зависит не только от дозы вируса, которую человек получит, но и от путей заражения, а также от его иммунной системы, от того, какие у него сопутствующие болезни, нет ли у него иммунодефицита, онкологических заболеваний. Если говорить об Африке, то там много случаев иммунодефицита человека, а если добавляется коронавирус, то иммунитет еще больше ослабляется. И сочетание двух и более вирусов вместе приводит к более тяжелому течению болезни.
Елена ЮРКЯВИЧЕНЕ, «Экспресс-неделя». * * *
Глава Секретариата ВОЗ по оспе доктор Розамунд Льюис заявила: «Оспа обезьян на самом деле является болезнью тесного контакта. И поэтому риск для широкой публики остается очень низким и нам не следует беспокоиться». Европейский центр по контролю за заболеваниями, ВОЗ в своих рекомендациях говорят, что населению не грозит пандемия обезьяньей оспы.
А это данные ВОЗ по заболеванию оспой обезьян на сегодня: в мире подтверждено более 3,2 тысячи случаев оспы обезьянБолее 3,2 тыс. подтвержденных случаев заражения оспой обезьян выявлено в 48 странах мира с начала 2022 года, сообщил гендиректор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус.
На собрании комитета ВОЗ в Женеве Гебрейесус напомнил, что организация получила уведомление о кластере из трех случаев оспы обезьян среди людей, которые не совершали поездок за пределы Великобритании, всего шесть недель назад. С тех пор в ВОЗ поступили сообщения из 48 стран, включая Нигерию, о более чем 3,2 тыс. подтвержденных случаев оспы обезьян и об одной смерти.
Глава ВОЗ предположил, что масштабы передачи вируса от человека к человеку, «скорее всего, недооценены», и напомнил, что с начала нынешнего года из Африки пришли сообщения о почти 1,5 тыс. неподтвержденных случаев заражения оспой обезьян и о примерно 70 смертях.
Ранее сообщалось, что по итогам заседания комитета ВОЗ эксперты организации представят рекомендацию о том, должна ли вспышка этой болезни быть объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
14 июня 2022 г. в ВОЗ выпустили обновленные рекомендации по профилактике оспы обезьян В связи с распространением оспы обезьян в 32 странах, где эту инфекцию раньше не выявляли, Международный комитет по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения 23 июня соберется на экстренное заседание.
«Необычная ситуация» Об этом объявил глава ВОЗ, сообщив, что эксперты обсудят, представляет ли оспа обезьян «чрезвычайную ситуацию международного значения». Это самая высокая степень опасности, которая в данное время продолжает действовать в отношении COVID-19 и полиомиелита.
В этом году в 39 странах мира выявлено 1 600 подтвержденных случаев оспы обезьян, а также 1 500 – неподтвержденных. В семи из них вирус считается эндемичным – там инфекция распространяется годами, а вот в 32 – она появилась впервые.
Глобальная вспышка этой инфекции необычна и вызывает озабоченностьПо меньшей мере 72 случая закончились летальным исходом, однако все они зарегистрированы в тех странах, где оспа обезьян встречалась и раньше. «Глобальная вспышка этой инфекции необычна и вызывает озабоченность», – заявил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус.
Европа – в эпицентре вспышки В Европе риск распространения вируса оценивается как «высокий», а в остальных регионах планеты – как «умеренный». На данный момент ученым не все известно об оспе обезьян, но в ВОЗ предпочитают не ждать, пока ситуация выйдет из-под контроля, а действовать уже сегодня. В первую очередь предлагается повышать осведомленность населения.
Оспа обезьян передается через тесный физический контакт с больным человеком. Заразны соскобы с кожи и жидкости, поэтому болезнь может распространяться через одежду, постельное белье, полотенца и посуду.
Хотя некоторые люди переносят инфекцию с незначительными симптомами, они могут оставаться заразными от двух до четырех недель. Ученые пока не знают, опасны ли для окружающих люди, у которых болезнь протекает бессимптомно.
Рекомендации по вакцинацииВ некоторых странах сохранились стратегические запасы вакцин против оспы, которая была ликвидирована в 1980 году. Эти вакцины первого поколения не рекомендуются к применению, поскольку они не соответствуют современным критериям безопасности и стандартам производства.
Более поздние версии вакцины могут быть использованы, и одна из них была одобрена для профилактики оспы обезьян. Но запасы этих препаратов ограничены, и в ВОЗ пока обсуждают стратегии по обеспечению к ним всеобщего доступа.
На данном этапе ВОЗ не рекомендует массовую вакцинацию«Решение о применении вакцин от оспы или обезьяньей оспы должны приниматься исходя из оценки каждого конкретного случая», – говорится в опубликованных обновленных рекомендациях ВОЗ.
Для тех, кто находился в контакте с больным, в течение четырех дней после контакта рекомендуется профилактическое введение вакцин второго или третьего поколения.
Также эксперты предлагают вакцинировать медработников, которые входят в группу риска, и персонал соответствующих лабораторий.
***
В то же время Европейский центр профилактики и контроля заболеваний 10 июня обновил информацию о вспышках заболеваний оспой обезьян. Как сообщается на
сайте центра, в этом отчете представлена обновленная информация о подтвержденных случаях оспы обезьян в Европейском союзе/Европейской экономической зоне (ЕС/ЕЭЗ) и во всем мире.
Сводка эпидемиологических данных на 8 июня *
С момента последнего обновления 31 мая 2022 г.:
385 случаев оспы обезьян было зарегистрировано в 16 странах ЕС/ЕЭЗ: Португалии (95), Германии (92), Испании (78), Франции (49), Нидерландах (28), Италии (15), Бельгии (7), Ирландии ( 6), Словения (4), Латвия (2), Норвегия (2), Швеция (2), Чехия (1), Дания (1), Финляндия (2) и Венгрия (1).
238 случаев оспы обезьян были зарегистрированы в 8 странах, не входящих в ЕС/ЕЭЗ: Соединенном Королевстве (142), Канаде (55), США (20), Объединенных Арабских Эмиратах (9), Швейцарии (6), Австралии (4), Израиле. (1) и Марокко (1).
С начала вспышки:Всего в ЕС/ЕЭЗ подтверждено 704 случая.
Всего во всем мире (включая ЕС/ЕЭЗ) подтверждено 1 177 случаев.
* Окончание сбора данных: 8 июня 2022 г., 12:00. Данные, представленные в этом обновлении, собраны из TESSy, официальных источников или, если они недоступны, из общедоступных источников со ссылкой на национальные органы.
Обновление ЕС/ЕЭЗПо состоянию на 8 июня в 18 странах ЕС/ЕЭЗ было подтверждено в общей сложности 704 случая заболевания (таблица 1, рисунок 1). Большинство случаев приходится на молодых мужчин, идентифицирующих себя как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ). Смертельных случаев не было. Клиническая картина обычно описывается как легкая, при этом в большинстве случаев проявляются поражениями гениталий или перигенитальной области, что указывает на то, что передача, вероятно, произошла при тесном физическом контакте во время полового акта.
Таблица 1. Количество подтвержденных случаев по странам, ЕС/ЕЭЗ, по состоянию на 8 июня 2022 г.
Подтвержденные случаи заболеванияАвстрия - 1
Бельгия - 17
Чехия - 6
Дания - 3
Финляндия - 2
Франция - 66
Германия - 113
Венгрия - 1
Ирландия - 7
Италия - 29
Латвия - 2
Мальта - 1
Норвегия - 2
Нидерланды - 54
Португалия - 191
Словения - 6
Испания - 198
Швеция - 5
Общий - 704
Рисунок 1. Географическое распределение подтвержденных случаев оспы обезьян в странах ЕС/ЕЭЗ по состоянию на 8 июня 2022 г.
Всего подтвержденных случаев с момента вспышки:
704 - страны ЕС/ЕЭЗ
1177 по всему миру (включая страны ЕС/ЕЭЗ).
В большинстве случаев это молодые мужчины, идентифицирующие себя как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (ВСМ).
Смертельных случаев не было. Клиническая картина обычно описывается как легкая.
Источник:
ecdc.europa.eufacebook.com/Caplinskas
В связи с распространением экзотического, до сих пор бывшего эндемичным, заболевания – зооноза оспы обезьян – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала экстренное совещание. Грозят ли нам еще одна пандемия и жесткие ограничения? Что это за новая напасть и откуда она взялась? Об этом – корреспондент "Экспресс-недели" беседует с вирусологом, профессором Саулюсом Чаплинскасом.
Оспа обезьян передается через тесный физический контакт с больным человеком. Заразны соскобы с кожи и жидкости, поэтому болезнь может распространяться через одежду, постельное белье, полотенца и посуду.
