Лечение без "уравниловки"
Оплата труда врачей общей практики, или так называемых семейных врачей, будет дифференцирована в зависимости от качества их работы. Такую инициативу на днях обнародовали в Министерстве здравоохранения.
Впервые в истории страховой медицины в Литве отменяется привычная «уравниловка», когда обслуживание каждого пациента оценивалось в 10 литов в год плюс надбавка за посещения новорожденных и немощных на дому. Новый порядок ставит зарплату врача в зависимость от состояния здоровья пациента, поясняет Минздрав, и заверяет, что действует исключительно в интересах населения.
Что за арифметикой?
34 млн. литов выделил Минздрав в текущем году на премии врачам общей практики. Разработана система, по которой один из десяти терапевтов или педиатров получит надбавку к зарплате. Разделив деньги на число предполагаемых ударников медицинского труда, финансисты подсчитали, что в год надбавка к зарплате составит порядка 15 тысяч литов, а в месяц - более тысячи. Систему оценок позаимствовали у британцев, правда, вместо 100 критериев оставили всего 9. Пояснили: чтоб бумаги не множить и не нагружать медиков дополнительной работой по заполнению таблиц и формуляров.
Итак, работу врача общей практики решено оценивать по двум основным направлениям. Первое - наблюдение пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, второе - профилактика ряда онкологических заболеваний. Тут вычисляется, какой процент пациентов репродуктивного возраста доктор направил на обследование. Чем процент больше, тем выше оценка врачебного труда. А с хроническими болезнями - наоборот. Больничная касса фиксирует, как часто закрепленные за данным врачом пациенты направляются на консультацию к специалистам второго уровня или попадают в стационар. Тут каждое выданное направление снижает шанс на прибавку к зарплате. Такой порядок одобрен Минздравом и фактически вступил в силу в январе. Первое полугодие отводится на сбор и обобщение статистических данных. Обещанные премии планируют выплачивать со второго полугодия. Однако вопросов к разработчикам достаточно уже сейчас.
Переход количества в качество может не состояться
Почему качество работы врача оценивается по количеству выписываемых направлений - поясняет секретарь Министерства здравоохранения Гарольдас Баубинас:
- Если семейный врач, обладающий сегодня теми же возможностями для обследований и медикаментозного лечения, как и его западные коллеги, применяет достаточно эффективные меры при лечении, например, сахарного диабета, то болезнь находится под постоянным контролем. Таким пациентам достаточно амбулаторного лечения, им не нужно ложиться в стационар, а значит, эффективно используются средства больничной кассы.
Логика проста: сэкономил семейный врач койко-место в больнице - получил премию, сэкономил время так называемых узких специалистов - еще надбавка к зарплате. Однако такой «статистический» подход к оценке качества труда критикуют медики. По их мнению, слухи о равенстве возможностей отечественной и западной медицины сильно преувеличены. У нас уровень здоровья населения так же далек от среднеевропейского, как уровень жизни. Нередко обследование и госпитализация больного не являются следствием халатности доктора. Примеры приводит семейный врач Андрюс Блейзгис:
- Некоторые пациенты в первый раз приходят к врачу, когда их состояние ухудшается настолько, что им нужны срочное обследование и госпитализация. Другая ситуация - приписываются пациенты без хронических болезней, но они последний раз были у врача 10 лет назад и нуждаются в обследованиях и консультациях специалистов. Еще проблема, характерная для Литвы: у нас нет электронной базы данных по историям болезни. Приезжает пациент из другого города, становится на учет, а карточка его еще долго где-то блуждает. В итоге, данные об анализах вовремя не доходят до врача и надо заново назначать обследование. В любом случае, врач не виноват, если пациент так запустил свое здоровье, что ему нужна срочная госпитализация.
Действительно, в системе хранения и пересылки медицинских карт с советских времен изменилось не многое. Этот документ строгой отчетности почему-то считается собственностью поликлиники. Там по нему ведут учет предоставленных медицинских услуг, и рассчитывать, что карточка вслед за пациентом будет прислана в другое учреждение, по меньшей мере, наивно. Поэтому в каждой новой поликлинике история болезней начинается с чистого листа. Ну, а откладывать визит к доктору до последнего - не только особенность наших людей, но и издержки системы. Медосмотры теперь не в моде, поводы для них можно по пальцам перечесть.
У нас по соседству в частных домах с печным отоплением случилось два пожара. Почему никто не проверяет, как люди подготовились, прочистили ли дымоходы? Ведь страдают не только
ПодробнееЭтом году в результате индексации будут увеличены пенсии. Почему одинаковые пенсии увеличиваются по-разному? Марина
ПодробнееМогу ли я рассчитывать на бесплатное лечение, если с одной работы я уволился 6 января, а на вторую...
В середине декабря начальник заявил мне: «Поскольку заказов на праздники нет и производство стоит,...
Как будет делиться имущество, накопленное одним из супругов во II ступени пенсионного накопления,...
Наверное, машина есть в каждой семье. И техосмотр «железного коня» — головная боль, особенно, если учитывать тот факт, что машины у многих наших граждан —...
ПодробнееОвощные чипсы, Салат «Энергия», Картофельный суп с пекинской капустой, Кальмары с киноа, Хумус из...
Салат с курицей и виноградом, Суп с овощами и зеленью, Куриный суп с яйцом, Закуска кремом из...
Утка с апельсинами, баранья нога с розмарином, индейка в прованских травах, запеченный лосось с...
Салат с апельсином, авокадо и копченой скумбрией, теплый салат с уткой и красным апельсином,...
Творожная запеканка с апельсиновой цедрой, манник с яблоками и корицей, ленивые вареники с...
Салат с морковью и пряной заправкой, рис с имбирем и корицей, запеченная тыква с медом и...
Салат с запеченной тыквой и фетой, гречневый салат с грибами и яйцом, куриный салат с...
Овощной рис, финики с бри и беконом, сырники с сухофруктами и корицей, зразы с сухофруктами,...
Салат с тыквой и фасолью, крем-суп из тыквы с имбирем, тыквенное пюре, запеченная тыква с овощами,...
Домашний грушевый мармелад, яблочный сабайон, простой торт с инжиром, цукаты из яблок,...
Салат с мидиями, авокадо и грейпфр, томатный суп с мидиями, брускетты с сыром и мидиями, мидии и...
Классический чизбургер, веганский гамбургер, рыбный бургер, бургер с окороком, бургеры из индейки,...
Америка представила новую стратегию национальной безопасности, которая повергла европейских лидеров в шок....
ПодробнееГлавный миротворец планеты Дональд Трамп присоединился к войне Израиля с Ираном.
Мир застыл в ожидании катастрофы. Мы привыкли к выражению, что человечество балансирует на грани
Лучше поздно, чем никогда. Так я могу оценить выступление нынешнего министра культуры Шарунаса
И почему это я всё больше пишу об имеющихся в нашей жизни недостатках и о плохих или неумных
В последние дни неравнодушная общественность наряду с налоговой реформой горячо обсуждала
Признаюсь честно: давно уже не смотрю ни «Евровидение», ни другие международные песенные конкурсы.
Закономерно, что на минувшей неделе внимание всего христианского мира было приковано к личности
Бессмертная аксиома Оруэлла о том, что в современном мире все равны, но некоторые равнее, в наших
Вопреки опасениям властей, стянувших к центру столицы немалые полицейские силы, многочисленный
