Лечение без "уравниловки"
Оплата труда врачей общей практики, или так называемых семейных врачей, будет дифференцирована в зависимости от качества их работы. Такую инициативу на днях обнародовали в Министерстве здравоохранения.
Впервые в истории страховой медицины в Литве отменяется привычная «уравниловка», когда обслуживание каждого пациента оценивалось в 10 литов в год плюс надбавка за посещения новорожденных и немощных на дому. Новый порядок ставит зарплату врача в зависимость от состояния здоровья пациента, поясняет Минздрав, и заверяет, что действует исключительно в интересах населения.
Что за арифметикой?
34 млн. литов выделил Минздрав в текущем году на премии врачам общей практики. Разработана система, по которой один из десяти терапевтов или педиатров получит надбавку к зарплате. Разделив деньги на число предполагаемых ударников медицинского труда, финансисты подсчитали, что в год надбавка к зарплате составит порядка 15 тысяч литов, а в месяц - более тысячи. Систему оценок позаимствовали у британцев, правда, вместо 100 критериев оставили всего 9. Пояснили: чтоб бумаги не множить и не нагружать медиков дополнительной работой по заполнению таблиц и формуляров.
Итак, работу врача общей практики решено оценивать по двум основным направлениям. Первое - наблюдение пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, второе - профилактика ряда онкологических заболеваний. Тут вычисляется, какой процент пациентов репродуктивного возраста доктор направил на обследование. Чем процент больше, тем выше оценка врачебного труда. А с хроническими болезнями - наоборот. Больничная касса фиксирует, как часто закрепленные за данным врачом пациенты направляются на консультацию к специалистам второго уровня или попадают в стационар. Тут каждое выданное направление снижает шанс на прибавку к зарплате. Такой порядок одобрен Минздравом и фактически вступил в силу в январе. Первое полугодие отводится на сбор и обобщение статистических данных. Обещанные премии планируют выплачивать со второго полугодия. Однако вопросов к разработчикам достаточно уже сейчас.
Переход количества в качество может не состояться
Почему качество работы врача оценивается по количеству выписываемых направлений - поясняет секретарь Министерства здравоохранения Гарольдас Баубинас:
- Если семейный врач, обладающий сегодня теми же возможностями для обследований и медикаментозного лечения, как и его западные коллеги, применяет достаточно эффективные меры при лечении, например, сахарного диабета, то болезнь находится под постоянным контролем. Таким пациентам достаточно амбулаторного лечения, им не нужно ложиться в стационар, а значит, эффективно используются средства больничной кассы.
Логика проста: сэкономил семейный врач койко-место в больнице - получил премию, сэкономил время так называемых узких специалистов - еще надбавка к зарплате. Однако такой «статистический» подход к оценке качества труда критикуют медики. По их мнению, слухи о равенстве возможностей отечественной и западной медицины сильно преувеличены. У нас уровень здоровья населения так же далек от среднеевропейского, как уровень жизни. Нередко обследование и госпитализация больного не являются следствием халатности доктора. Примеры приводит семейный врач Андрюс Блейзгис:
- Некоторые пациенты в первый раз приходят к врачу, когда их состояние ухудшается настолько, что им нужны срочное обследование и госпитализация. Другая ситуация - приписываются пациенты без хронических болезней, но они последний раз были у врача 10 лет назад и нуждаются в обследованиях и консультациях специалистов. Еще проблема, характерная для Литвы: у нас нет электронной базы данных по историям болезни. Приезжает пациент из другого города, становится на учет, а карточка его еще долго где-то блуждает. В итоге, данные об анализах вовремя не доходят до врача и надо заново назначать обследование. В любом случае, врач не виноват, если пациент так запустил свое здоровье, что ему нужна срочная госпитализация.
Действительно, в системе хранения и пересылки медицинских карт с советских времен изменилось не многое. Этот документ строгой отчетности почему-то считается собственностью поликлиники. Там по нему ведут учет предоставленных медицинских услуг, и рассчитывать, что карточка вслед за пациентом будет прислана в другое учреждение, по меньшей мере, наивно. Поэтому в каждой новой поликлинике история болезней начинается с чистого листа. Ну, а откладывать визит к доктору до последнего - не только особенность наших людей, но и издержки системы. Медосмотры теперь не в моде, поводы для них можно по пальцам перечесть.
Я знаю, что государство компенсирует стоимость линз для детских очков. Не могли бы вы рассказать об этом подробнее. М. Л.
ПодробнееПравда ли, что где-то можно бесплатно провериться на болезнь Лайма? Ирена
ПодробнееУ нас в школе прошло собрание, на котором учительница сказала, что в этом году, скорее всего,...
О прививках от клещевого энцефалита пишут много, а почему так мало говорят об элементарных...
Мы планируем трудоустроить иностранцев. Должны ли правила внутреннего трудового распорядка,...
Заседавший на днях Кабинет министров не поддержал предложение о создании мобильных аптек. В заключении правительства, которое будет представлено в Сейм,...
ПодробнееОладьи из кабачка с куриным филе, кабачковые оладьи с беконом, оладьи из кабачков с творожным...
Салат с овсянкой и курицей, овсяный овощной суп-пюре, овсянка с запеченной грушей и орехами,...
Салат с уткой, сливами и ореховой заправкой, куриные грудки со сливами, пряные сливы в маринаде,...
Ягодный крамбл с мороженым, блонди с мороженым, баноффи с мороженым, трайфл с мороженым и малиной,...
Варенье из черной смородины, джем из дыни и персиков с ванилью, джем из крыжовника с лаймом, джем...
Террин с кабачками и шпинатом, террин с курицей и грибами, террин с лососем и брокколи, террин с...
Салат с вишней и курицей, индейка с малиной, омлет с красной смородиной, ягодное желе, маффины с...
Нутовые котлеты с зеленью, картофельные котлеты с сыром, овсяные котлеты с кабачком, овсяные...
Ароматные колбаски, колбаски по-боварски, колбаски с гарниром из фасоли, колбаски с луковым...
Карпаччо из говядины, карпаччо из свеклы с фетой и грецкими орехами, карпаччо из цукини с лимоном,...
Салат с булгуром и петрушкой, чиг-кефте (вегетарианский вариант), суп невесты, пиде с мясом, берек...
Салат с копченой скумбрией и молодым картофелем, хрустящие рулетики из скумбрии, бутерброды с...
Поступление ребенка в первый класс для многих семей превращается в настоящий финансовый марафон. Казалось бы, образование в Литве бесплатное. Но собрать...
ПодробнееГлавный миротворец планеты Дональд Трамп присоединился к войне Израиля с Ираном.
Мир застыл в ожидании катастрофы. Мы привыкли к выражению, что человечество балансирует на грани
Лучше поздно, чем никогда. Так я могу оценить выступление нынешнего министра культуры Шарунаса
И почему это я всё больше пишу об имеющихся в нашей жизни недостатках и о плохих или неумных
В последние дни неравнодушная общественность наряду с налоговой реформой горячо обсуждала
Признаюсь честно: давно уже не смотрю ни «Евровидение», ни другие международные песенные конкурсы.
Закономерно, что на минувшей неделе внимание всего христианского мира было приковано к личности
Бессмертная аксиома Оруэлла о том, что в современном мире все равны, но некоторые равнее, в наших
Вопреки опасениям властей, стянувших к центру столицы немалые полицейские силы, многочисленный
ОВЕН Дела домашние Период хорош для работы в сферах дома, семьи, недвижимости, строительства, ремонта и семейного бизнеса. Родственники будут благодарны вашим...
Подробнее
